Desatoro v starostlivosti o chronické rany

Nasledujúce odporúčania vychádzajú z mnohých rozhovorov, ktoré vedieme s pacientami v ambulancii pre liečbu chronických rán. Niekomu sa môžu zdať samozrejmé, ale denne sa presviedčam o tom, že nie sú, a to ma viedlo k spísaniu tohto desatora.

1. Používajte jednorazové rukavice

Ak si ranu preväzujete sami, alebo vám pomáha niekto z vašej rodiny, používajte vždy jednorazové rukavice. Dajú sa bežne kúpiť v lekárni. "Máte doma jednorazové rukavice?" "Mám." "Dobre, a používate ich?" "Nie." To bol jeden z dialógov z ambulancie. "A prečo nie?" "Je to predsa môj manžel a ja sa ho neštítim, žijeme v jednej domácnosti, všetko máme spoločné..." Lenže na rukách máme všetci veľa baktérií. Tie sa pri preväze môžu preniesť do rany a tam sa premnožiť a spôsobiť infekciu. Takže aj keď vám na koži nevadia, oslabenému a chorému človeku v rane dokážu spôsobiť problém. Používaním jednorazových rukavíc chránite seba i pacienta. Ak však po nich pri preväze nesiahnete, môže dôjsť k vzniku infekcie v rane a komplikáciám pri hojení. V jedných rukaviciach zložte krytie, v druhých ranu očistite a v tretích ju ošetrite.

2. Rana sa môže osprchovať

Vďaka prúdu vody totiž odplavujete z rany nečistotu, odumreté tkanivo, zvyšky materiálu. Je vhodné použiť vlažnú vodu, nechať ju stekať cez ranu a ak rana nie je bolestivá, môžete ju prúdom vody vypláchnuť.

3. Rana sa musí čistiť

A to buď v sprche špeciálnymi hubkami, ktoré vám predpíše lekár, alebo aspoň gázovým štvorcom. Baktérie v rane žijú v spoločenstve, ktoré sa voči vonkajšiemu prostrediu chráni slizovitým obalom. Ten je potrebné rozrušiť, aby mohol pokračovať proces hojenia a hojivé materiály účinkovali efektívne. Po sprche a vyčistení rany je vhodné aplikovať antiseptický roztok. Roztoky majú v návode vždy napísané, ako dlho musia zostať na rane, aby boli účinné. Túto dobu rozhodne dodržujte.

4. Vlhké hojenie je dobré hojenie

Väčšina pacientov mi hovorí, že necháva pri preväze ranu dýchať na vzduchu. Lenže čo je suché, to sa nehojí. Preto sa dnes využíva tzv. metóda vlhkého hojenia, keď sa v rane vytvorí správna teplota, vlhkosť a správne prostredie pre tvorbu nových ciev a nového tkaniva. Materiály pre vlhké hojenie sú navrhnuté tak, aby sa rana hojila a zároveň dýchala a zabránila baktériám premnožiť sa a spôsobiť infekciu. Je ale potrebné dodržiavať postupy, ktoré vám odporučí lekár, a neexperimentovať, neskúšať bez vedomia lekára nové kombinácie. Nesprávny postup pri ošetrovaní môže byť dôvodom spomaleného hojenia rany.

5. Domáca starostlivosť = odborné ošetrenie rany

Lepšie ako vlastné ruky sú ruky odborníkov. Môže ísť napríklad o ruky vyškolených sestier z agentúr domácej starostlivosti (ADOS), ktoré prídu za vami domov. Presne vedia, ako rany ošetrovať, aké materiály používať a ako ich správne kombinovať. Toto odborné ošetrenie vám zabezpečí praktický lekár. Služba je hradená zo zdravotného poistenia. Moja vlastná skúsenosť je taká, že vo chvíli, keď ranu začnú ošetrovať skúsené sestry, začne sa hojiť. Keď sa vám pokazí práčka alebo auto, tiež zvyčajne vyhľadáte odborníka. Nechajte teda ošetrenie v spoľahlivých, odborných rukách.

6. Noste bandáže

Ak máte ranu, ktorá vznikla na podklade žilového ochorenia, celkom iste vám boli odporučené kompresívne obväzy, alebo kompresívne pančuchy. Pri prvej aplikácii možno zažijete nepríjemný sťahujúci pocit, ale správne naložená kompresia predstavuje 80 % úspechu liečby, pretože krv konečne prúdi správnym smerom, čo pomáha hojeniu. Pri správne naloženej kompresii mizne opuch a po pár hodinách alebo dňoch si na ňu zvyknete. Nohy sú zrazu ľahšie, nebolia, neopúchajú. Najlepšie je, ak vám obväzy založia vyškolené ruky odborného personálu. Pokiaľ máte ranu žilového pôvodu, tak vám lekár tiež pravdepodobne predpísal liek na hojenie rán a liečbu žilového ochorenia. Ak nie, požiadajte o tento liek svojho odborného, alebo praktického lekára a nespoliehajte sa na doplnky stravy.

"Niektoré lieky v kombinácii s nevhodnými potravinami spomaľujú hojenie rany, preto dodržiavajte odporúčanú diétu.

7. Dodržujte diétu

Väčšina pacientov diabetikov mi odpovedá, že odporúčanú diétu držia tak približne. Ale pri podrobnejšom rozbore stravy, ktorú v ten deň prijali, zistíme, že je to inak. A nie je to z dôvodu, že si predsa pichajú inzulín, alebo berú lieky a majú "dobrý cukor". Dodržiavanie diéty je základným predpokladom správneho hojenia rany. Niektoré lieky v kombinácii s nevhodnými potravinami spomaľujú hojenie rany, preto dodržiavajte odporúčanú diétu. Ak máte nadváhu, vyhľadajte odborníka, pomôže vám pod lekárskym dohľadom správne znížiť nadbytočné kilá. Spýtajte sa svojho lekára, čo pre seba môžete urobiť, aby sa rana lepšie hojila.

8. Pohyb a strava

Tri otázky, ktoré kladiem pacientom: "Máte záhradku? Máte psíka a chodíte s ním von? Ako športujete?" Vďaka tomu zistím, či má pacient pravidelný pohyb. Ak sa pravidelne hýbete, zabezpečujete vďaka práci svalov a ciev správny tok krvi a tým prospievate hojeniu. Väčšina pacientov mi odpovedá, že sa pohybuje po byte, po kuchyni, alebo si občas trochu pohýbu nohami. Urobiť pár krokov po kuchyni skutočne nestačí. Pokiaľ máte chronickú ranu, tak je zloženie stravy nesmierne dôležité. Väčšina pacientov udáva, že jedia dobre. Ale pri vymenovaní jedál zisťujem, že základ tvoria zahustené mastné, ťažké jedlá, chudobné na dôležité prvky. Vo vašej strave nesmie chýbať dostatok bielkovín, sacharidov a správnych tukov. Sviečková so šiestimi knedľami, alebo pečené koleno nie je to pravé orechové. Takže do jedálnička denne zaraďujte bielkoviny – napr. ryby, morčacie, hovädzie, kuracie mäso. Ak nechcete mäso, tak dostatok bielkovín sa nachádza napr. v strukovinách. Varte na rozpustenom masle, kokosovom oleji, repkovom oleji, nezahusťujte, maximálne obmedzte sladké jedlá a pečivo, chlieb s masťou vymeňte za pohánkovú, alebo ryžovú, amarantovú, pšenovú kašu so semienkami, orechmi, ovocím, najlepšie na raňajky, alebo v dopoludňajších hodinách. Zemiaky s maslom vám nedodajú dostatok živín dôležitých pre hojenie. Tie nájdete v zelenine – surovej alebo varenej, v slnečnicových, tekvicových, sezamových, ľanových, chia semienkach, v ovocí (najlepšie v dopoludňajších hodinách), v avokáde. Na sladenie môžete použiť napr. čakankový, alebo javorový sirup, ktorý udržuje správny glykemický index. Ste to vy, kto rozhoduje o tom, ako sa budete cítiť a ako sa bude vaša rana hojiť. Premýšľajte o tom, čo jete a pijete. Rovnako dôležité je vedieť, ktoré potraviny môžete jesť s liekmi, ktoré užívate. Proces hojenia tiež zlepšuje napr. dostatok vitamínov C, E, B, A, selénu, zinku, mangánu, železa.

9. Dodržujte režimové opatrenia

Každý lekár vás pri prvom vyšetrení celkom iste vybaví mnohými radami o tom, čo máte dodržiavať, čo smiete a čo nesmiete. Patrí k nim napr. zdvíhanie nôh na mäkkú podložku, sprchovanie dolných končatín striedavo teplou a studenou vodou, pravidelná chôdza, nenosiť tesné topánky alebo ponožky, nosiť kompresívne pančuchy, alebo obväzy a mnohé ďalšie. V prípade rán inej etiológie sa odporúča diéta, prestať fajčiť, pravidelne sa hýbať atď. Všetky tieto odporúčania majú svoje opodstatnenie a vedú k zlepšeniu hojenia. Počúvajte ich, robíte to pre seba.

"Pozitívny pohľad na svet je pre proces hojenia nesmierne dôležitý.

10. Radujte sa z maličkostí

Toto nie je slogan z amerického filmu alebo časopisu a už vôbec to nie je iba fráza. Pozitívny pohľad na svet je pre proces hojenia nesmierne dôležitý. Život s nehojacou sa ranou je veľmi zložitý, častokrát bolestivý, rany veľakrát tečú tak, že je potrebné niekoľkokrát denne meniť oblečenie, ponožky, topánky, zápach môže byť pre okolie nepríjemný a vedie k sociálnej izolácii. Bolesť býva niekedy neznesiteľná. Neriešte ju tým, že budete denne brať niekoľko liekov na utíšenie bolesti. Obráťte sa na svojho ošetrujúceho lekára v ambulancii bolesti, kde vám ušijú liečbu priamo na mieru. Aj cez všetky komplikácie, ktoré vám vaše ochorenie spôsobuje, nájdite si v priebehu dňa niečo, čo vám urobí dobrú náladu, prinesie úsmev na pery, čo vás alebo iných poteší. A ak budete argumentovať, že vás rana bolí a nemáte náladu na nič, spomeňte si napríklad na tieto slová Dalajlámu (z Knihy radosti), ktorými odpovedal na otázku, ako zvládať fyzickú a inú bolesť: "Predovšetkým by sme nemali o bolesti veľmi premýšľať. Keď sa na ňu veľmi koncentrujete, potom trpíte nielen fyzicky, ale aj psychicky. Takže je dobré tieto dve časti oddeliť. Postarať sa o liečbu tela a myšlienkami sa sústrediť na iné veci. Keď ma niečo bolí alebo som chorý, pomyslím si na to, aké mám šťastie. Veď sa o mňa lekári skvele postarajú. Mnoho ľudí je na tom horšie a zostanú bez pomoci. Správnym činom je hľadať riešenia, alebo spôsob, ako sa z ťažkej situácie dostať a nenechať sa ňou pohltiť. A pokiaľ zo situácie neexistuje východisko, potom rovnako nemá význam robiť si s tým starosti, pretože tým aj tak nič nezmôžete."

zdroj: prevzaté z ConvaTec, PhDr. Beata Zabáková, PhD., MUDr. Júlia Černohorská, PhD.